< 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정 >
□ 녹내장 치료제 비줄타점안액 등 2개 의약품(4개 품목)의 요양급여대상 여부 및 상한금액을 의결하여 해당 약제에 대한 건강보험이 신규로 적용된다(2022년 2월~).
① 비줄타점안액 2.5, 5 밀리리터(2개 품목) : 녹내장 치료제
② 스킬라렌스장용정 30, 120 밀리그램(2개 품목) : 건선 치료제
□ 2개 의약품은 임상적 유용성, 비용 효과성, 관련 학회 의견, 제외국 등재 현황 등에 대해 건강보험심사평가원의 약제급여평가위원회 평가, 국민건강보험공단과 협상을 거쳐 상한금액(또는 예상청구액)이 결정되었다.
제품명(성분명) | 제약사명 | 상한금액 |
비줄타점안액 0.024% 2.5ml, 5ml (라타노프로스틴부노드) | ㈜바슈헬스 코리아 | 14,095원(2.5mL) 21,143원(5mL) |
스킬라렌스장용정 30㎎, 120㎎ (디메틸푸마르산염) | 코오롱제약(주) | 448원(30mg) 1,120원(120mg) |
□ 한편, 현재 건강보험이 적용되고 있는 백혈병 치료에 쓰이는 항암제 ‘베스폰사주(한국화이자제약(주), 2019년 10월~)’는 건강보험 적용 범위가 확대된다(2022년 2월~).
○ ‘필라델피아 염색체* 음성 급성림프모구성백혈병 관해유도요법**’에 적용되던 보험급여를 ’필라델피아 염색체(양성)인 재발 또는 불응성 급성림프구모구성 백혈병의 관해유도요법‘까지 확대 적용하고,
* 9번과 22번 염색체의 장완(長腕) 말단의 일정 부위가 상호 위치 교환하여 짧아진 22번 염색체를 말하며, 이 염색체는 백혈병 세포의 증식기능에 관여하는 것으로 알려짐
** 골수와 말초혈액에서 백혈병 세포의 수가 발견되지 않을 정도의 상태인 완전 관해(寬解, complete remission)를 유도하기 위해 시행하는 항암요법
- ’필라델피아 염색체(양성, 음성)인 재발 또는 불응성 급성림프구모구성 백혈병의 관해공고요법*‘에 대해서도 선별급여(100분의 30 본인부담)를 적용하기로 결정하였다.
* 관해공고요법: 조혈모세포이식술 시행 전까지 관해(寬解, complete remission) 상태를 유지하기 위해 사용되는 항암요법
제품명(성분명) | 제약사명 | 상한금액 |
베스폰사주 (이노투주맙오조가마이신) | 한국화이자제약(주) | 11,445,800원/1mg |
□ 이번 결정으로 신규 2가지 약제에 대해 건강보험이 적용되고, 기존 1가지 약제는 보험 적용범위가 확대되어 치료 접근성을 높이고 환자의 진료비 부담을 줄일 수 있게 되었다.
[ 환자부담 완화 사례 ]
ㅇ 비줄타점안액 2.5, 5밀리리터
- 비급여 시 연간 투약비용 약 11만 원
→ 건강보험 적용 시 연간 투약비용 환자부담 약 3만 원(본인부담 30% 적용) 수준으로 경감
ㅇ 스킬라렌스장용정 30, 120밀리그램
- 비급여 시 연간 투약비용 약 91만 원
→ 건강보험 적용 시 연간 투약비용 환자부담 약 27만 원(본인부담 30% 적용) 수준으로 경감
□ 보건복지부는 ”「약제 급여 목록 및 급여 상한금액표」고시를 개정하여 결정된 약제에 대해 2월 1일(화)부터 건강보험 신규 및 확대 적용할 계획“이라고 밝혔다.
<중략>
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